Pathologie
conjonctivale
Anatomie
La conjonctive (de conjugere : réunir) est un des éléments constitutifs de l’appareil de protection
du globe oculaire avec les paupières et l’appareil lacrymal. C’est une muqueuse tapissant la face postérieure des deux paupières .
Elle se réfléchit sur la face antérieure du globe.
Elle se continue avec :
La peau au niveau du
bord libre ;
La cornée au limbe
scléro-cornéen ;
L’épithélium des
conduits lacrymaux aux points lacrymaux.
La partie bulbaire et la partie palpébrale se réfléchissent l’une sur
l’autre au niveau des culs-de-sac. Elles délimitent entre elles une cavité
virtuelle formée par l’occlusion des paupières : la cavité conjonctivale.
La conjonctive
palpébrale
Elle est mince et transparente,
brillante et humide, de couleur rosée. Elle mesure environ 0,3 mm d’épaisseur. On distingue
classiquement 3 parties :
La conjonctive
marginale
Conjonctive
tarsale
La conjonctive
orbitaire
Les cul-de-sacs
conjonctivaux
À
leurs niveaux, la conjonctive se réfléchit réalisant en fait un cul-de-sac
circulaire continu, interrompu en dedans :
La caroncule
C’est une petite saillie rougeâtre, de 4 mm de diamètre environ, elle est située dans l’angle interne entre les deux portions lacrymales des bords palpébraux supérieur et inférieur.
C’est une petite saillie rougeâtre, de 4 mm de diamètre environ, elle est située dans l’angle interne entre les deux portions lacrymales des bords palpébraux supérieur et inférieur.
Le repli
semi-lunaire
C’est un repli de la conjonctive, étendu verticalement en dehors de la
caroncule et à concavité externe.
La conjonctive
bulbaire
Elle est mince et transparente.
Elle est en rapport avec le globe
oculaire. Elle présente deux
parties :
La portion
sclérale
La portion limbique
les glandes de la
conjonctive
Les glandes séreuses
Elles constituent les glandes lacrymales accessoires. Ce sont des glandes acino-tubuleuses. On décrit :
Elles constituent les glandes lacrymales accessoires. Ce sont des glandes acino-tubuleuses. On décrit :
Les glandes de
Wolfring-Ciaccio entre le bord périphérique du tarse et le cul-de-sac
conjonctival,
Les glandes de
Krause au niveau du cul-de-sac.
Les glandes à mucus ;
Les glandes de
Henle.
Elles sont situées dans la conjonctive tarsale au niveau du bord supérieur du tarse.
Elles sont situées dans la conjonctive tarsale au niveau du bord supérieur du tarse.
Conjonctivites
La conjonctivite =
inflammation de la conjonctive,
en réponse à une grande variété d’agressions :
virales,
bactériennes,
mycosiques,
parasitaires,
allergiques,
toxiques ou
mécaniques.
C’est une affection fréquente de diagnosti généralement
facile. fonction visuelle n’est généralement
pas affectée, cependant, il existe des formes graves compromettant la vision.
Conjonctivites
A. SIGNES FONCTIONNELS
• En général bilatéraux
• Sensation de corps étranger (du sable
dans l’oeil)
• Secrétions plus
ou moins abondantes, agglutinant les cils au réveil
• Discrète photophobie, larmoiement et
parfois prurit
• L’AV reste conservée et les douleurs sont
habituellement absentes.
B. SIGNES D’EXAMEN
• Les secrétions conjonctivales sont
fréquemment retrouvées.
• L’hyperhémie conjonctivale = rougeur
oculaire.
• Le chémosis.
• Œdème des paupières
• Les papilles : à rechercher au niveau
de la conjonctive tarsale après éversion de la paupière supérieure
• Les follicules : lésions
conjonctivales arrondies, blanc jaunâtres, avec une vascularisation périphérique
;.
Conjonctivites
A. LES CONJONCTIVITES BACTERIENNES
Représentent le tiers des conjonctivites. Très
contagieuses, elles sont généralement de bon pronostic et guérissent en
quelques jours.
1- la conjonctivite bactérienne aiguë banale
L’atteinte est souvent unilatérale, la rougeur
est d’apparition brutale, accompagnée de secrétions collant aux cils et
d’irritation conjonctivale avec larmoiement.
Les bactéries souvent en cause
sont :
• Le staphylocoque doré : environ 80% ;
• Le streptocoque pneumoniae et
l’haemophilus
influenzae ;
• Le pseudomonas.
Conjonctivites
2- LES CONJONCTIVITES NÉONATALES
Fréquence considérablement diminuée avec
l’instillation systématique de collyres antibiotiques à la naissance ;
Le
gonocoque et Chlamydia trachomatis sont les germes les plus fréquemment en
cause. Le nouveau-né est contaminé lors du passage dans la filière génitale.
a- LES CONJONCTIVITES GONOCOCCIQUES
Elles sont graves car se compliquent souvent
de kératite avec opacification cornéenne
voire perforation cornéenne.
b- LES CONJONCTIVITES A CHLAMYDIA
Conjonctivites
3- Traitement des conjonctivites
bactériennes
• Lavage des mains avant et après
l’application du traitement ;
• Nettoyage des secrétions avec du sérum
physiologique
• Le contact avec les proches est à éviter.
L’usage des objets de Toilette personnels est vivement recommandé ;
•Antibiothérapie en collyre et pommade à
large spectre ;
• Dans la forme néonatale, il faut
réaliser le prélèvement conjonctival puis traiter par un antibiotique par
voie générale couvrant le gonocoque et le chlamydia (ex. Erythromycine
50mg/kg/j) associé aux collyres
antibiotiques (Tobramycine, Ofloxacine…);
, La prévention de la conjonctivite
néonatale repose sur l’instillation systématique d’antibiotique à la
naissance
Conjonctivites
C. LES CONJONCTIVITES VIRALES
Sporadiques ou épidémiques, les conjonctivites
virales sont hautement contagieuses. Il s’agit le plus souvent de
conjonctivites aiguës folliculaires avec secrétions claires et adénopathie Pré-tragienne.
• Le diagnostic de conjonctivites virales est orienté devant la présence de follicules, d’une adénopathie pré-auriculaire associés
à des sécrétions peu abondantes;
• Les conjonctivites à adénovirus sont
les plus fréquentes. Elles sont responsables de la fièvre
adéno-pharyngo-conjonctivale.
• Autres virus : Herpès Entérovirus,
rougeole,
• des précautions sont nécessaires pour éviter
de propager la maladie :
lavage des mains,
Serviette
personnelle,
désinfection des
produits en contact avec l’oeil,
éviction scolaire et
arrêt de travail ;
Le traitement est symptomatique : lubrifiants, vasoconstricteurs. Les antibiotiques sont,prescrits en
cas de surinfection bactérienne.
Conjonctivites
D. Les conjonctivites mycosiques et
Parasitaires
Elles sont très rares, de diagnostic
difficile, et de traitement délicat
Conjonctivites
E. LES CONJONCTIVITES ALLERGIQUES
Un terrain atopique est souvent retrouvé. En
faveur de l’étiologie allergique :
le chémosis, le prurit.
On distingue différentes formes de
conjonctivites allergiques :
1- LES RHINO-CONJONCTIVITES ALLERGIQUES
• Fréquentes, elles sont dues à une
hypersensibilité aux Pneumallergènes (pollen, poussières, poils, acariens…) ;
• conjonctivites aiguës oedémateuses avec
prurit, hyperhémie et chémosis;
• Le traitement repose sur les collyres
antiallergiques (antihistaminiques, antidégranulants mastocytaires) pour
contrôler les poussées. Les formes sévères nécessitent un traitement anti
inflammatoire et éventuellement une désensibilisation.
Conjonctivites
2- CONJONCTIVITE PRINTANIÈRE
• Sujets de 8 à 15 ans (garçons) présentant un
terrain allergique, avec recrudescence
saisonnière (printemps) ;
• Larges papilles au niveau de la conjonctive
tarsale supérieure en pavés entraînant
un faux ptôsis ;
• Parfois follicules du limbe (nodules de
Trantas), et une kératite ponctuée superficielle;
• La conjonctivite évolue par poussées mais
guérit en général spontanément à la puberté ;
• Traitement est surtout symptomatique
lors des
poussées, à base de:
lavage fréquent au sérum physiologique ,
de collyres antiallergiques et
anti-inflammatoires non stéroïdiens et stéroïdiens dans les formes sévères.
Dégénérescence
Ptérygion:
Prolifération fibro-vasculaire,s’étendant de
la conjonctive à la cornée. Problématique: récidive fréquente
Traitement:
Excision chirurgicale, avec auto greffe conjonctivale
Tumeurs
conjonctivales
Tms bénignes:
Naevus
Papillomes: infection au papilloma virus
Tumeurs
conjonctivales
Tms malignes:
Mélanome
Carcinome
Lymphomes
Pathologie
traumatique
Traumatismes
mécaniques:
Contusions oculaires
Plaies ouvertes
Expositions au
produits chimiques:
Acides ou bases
Conclusion
Les conjonctivites
sont fréquentes en pratique médicale.
Les
conjonctivites infectieuses sont souvent aigues,
contagieuses et parfois épidémiques,
Les
conjonctivites allergiques sont d’évolution
généralement chronique parfois invalidantes.
L’affection est souvent
bénigne mais il existe des formes sévères qui peuvent compromettre la
fonction visuelle, c’est le cas de la conjonctivite néonatale et du trachome
dont la prévention est primordiale.
Je m'appelle Hoover, ma fille de 18 ans, Tricia a été diagnostiquée avec l'herpès il y a 3 ans. Depuis lors, nous sommes passés d'un hôpital à un autre. Nous avons essayé toutes sortes de pilules, mais tous les efforts pour se débarrasser du virus étaient vains. Les bulles ont continué à réapparaître après quelques mois. Ma fille utilisait des comprimés d'acyclovir à 200 mg. 2 comprimés toutes les 6 heures et 15 g de crème de fusitine. et H5 POT. Le permanganate avec de l'eau doit être appliqué deux fois par jour, mais tous ne donnent toujours pas de résultats. Donc, j'étais sur Internet il y a quelques mois, pour chercher d'autres moyens de sauver mon fils unique. Ce n'est qu'alors que j'ai rencontré un commentaire sur le traitement à base de plantes du Dr Imoloa et j'ai décidé de l'essayer. Je l'ai contacté et il a préparé des herbes et les a envoyées, ainsi que des conseils sur la façon de les utiliser via le service de messagerie DHL. ma fille l'a utilisé comme dirigé par le Dr Imoloa et en moins de 14 jours, ma fille a retrouvé la santé. Vous devez contacter dr imoloa aujourd'hui directement à son adresse e-mail pour tout type de problème de santé; lupus, ulcère de la bouche, cancer de la bouche, douleurs corporelles, fièvre, hépatite ABC, syphilis, diarrhée, VIH / sida, maladie de Huntington, acné au dos, insuffisance rénale chronique, maladie d'Addison, douleur chronique, douleur de Crohn, fibrose kystique, fibromyalgie, inflammatoire Maladie intestinale, mycose des ongles, maladie de Lyme, maladie de Celia, lymphome, dépression majeure, mélanome malin, manie, mélorhéostose, maladie de Ménière, mucopolysaccharidose, sclérose en plaques, dystrophie musculaire, polyarthrite rhumatoïde maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, cancer du vagin, épilepsie , Maladie auto-immune, Douleurs dorsales, Entorse dorsale, Trouble bipolaire, Tumeur cérébrale, Maligne, Bruxisme, Boulimie, Disque cervical, Maladie cardiovasculaire, Tumeurs, Maladie respiratoire chronique, Trouble mental et comportemental, Fibrose kystique, Hypertension, Diabète, Asthme, Auto-immune arthrite des milieux inflammatoires ed. maladie rénale chronique, maladie articulaire inflammatoire, impuissance, spectre d'alcool feta, trouble dysthymique, eczéma, tuberculose, syndrome de fatigue chronique, constipation, maladie inflammatoire de l'intestin. et beaucoup plus; contactez-le à drimolaherbalmademedicine@gmail.com./ également avec whatssap- + 2347081986098.
RépondreSupprimer