La rubéole
La rubéole (ou 3ème
maladie) est une maladie épidémique, d'incubation voisine de 15 jours.
C'est une maladie généralement bénigne qui touche essentiellement les enfants
mais qui peut provoquer de graves malformations congénitales lorsque les
femmes sont infectées au début de leur grossesse.
1-Historique
C'est à l'occasion d'une épidémie
de cataracte congénitale qu'un ophtalmologiste australien, sir Norman Gregg,
mit en évidence le pouvoir pathogène des virus vis-à-vis du fœtus.
2-Virus
C'est une infection contagieuse,
immunisante, due à un myxovirus.
3-Épidémiologie
Bénigne chez l'enfant, la rubéole
peut être grave chez la femme enceinte en raison du risque de malformations
congénitales. Heureusement 80 à 95% des femmes sont immunisées avec un taux qui
augmente avec les vaccinations systématiques dans l'enfance. La contagion
débute une semaine avant l'éruption et persiste deux semaines après.
Grâce à la politique de
vaccination, la maladie devient de plus en plus rare dans les pays occidentaux.
Elle a quasiment disparu des États-Unis depuis 2002. 29 000 cas ont été
déclarés en 2004 mais l'Organisation Mondiale de la Santé table pour une
éradication en 2010[].
4-Conséquence de l'infection sur le fœtus
Le risque fœtal est d'autant plus
grand lorsque l'infection survient précocement dans la grossesse (30% au
premier mois, 7% au 3ème). On peut voir : avortement,
malformations congénitales touchant les yeux, le cœur, l'oreille interne,
anomalies dentaires, retard psychomoteur. La rubéole congénitale chronique
évolutive du nouveau né peut associer chez un enfant hypotrophique :
hépatosplénomégalie (augmentation du volume du foie et de la rate) avec ou sans
ictère, adénopathies, lésions osseuses, atteintes myocardiques et
neurologiques, purpura thrombopénique et anémie hémolytique.
5-Diagnostic
5-1.Signes cliniques
Après une incubation de 2
semaines apparait
·
Une fièvre
modérée ;
·
Céphalées (maux de
tête) ;
·
Pharyngite ;
·
Adénopathies cervicales ;
·
Conjonctivite.
L'éruption apparaît en
48h : exanthème maculeux non prurigineux qui
·
Débute à la face et
s'étend à tout le corps en quelques heures,
·
D'abord morbilliforme
(propre à la rougeole),
·
Puis scarlatiniforme.
·
Elle prédomine à la
face,
·
Aux régions
lombaires et fessières
·
Disparaît en 3 à 4
jours.
Mais il faut insister sur la
fréquence des formes atténuées ou asymptomatiques.
5-2.Examens complémentaires
La numération formule sanguine
(NFS) montre :
·
Une leucopénie ;
·
Parfois une plasmocytose
(5 à 10%) maximale à 4 jour.
·
L'ascension des anticorps
sériques ou un taux élevé d'IgM traduisent une rubéole actuelle.
6-Traitement
Il n'y a pas de traitement curatif.
Il faut vacciner les filles séronégatives à la puberté. Pour le traitement
symptomatique, il est possible de faire baisser la fièvre en administrant du paracétamol.
7-Prévention
La prévention passe par la vaccination
(R.O.R. : Rougeole, Oreillons, Rubéole)
Glossaire
- Macule : tâche cutanée non perceptible au toucher, se traduisant par une simple modification de la coloration de la peau.
- Papule : petite éminence s’élevant sur la peau, ne renfermant pas de liquide et disparaissant sans laisser de trace, dans certaine maladie.
- Pustule : petite bulle contenant du pus et apparaissant sur la peau dans certaines dermatoses et maladies éruptives.
- Vésicule : soulèvement hémisphérique ou conique de l’épiderme, de petite taille, remplie de sérosité.
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