le cycle menstruel

          

Le cycle menstruel

Définition

             Période caractérisée par des modifications   physiologiques

(hormonales et anatomiques) de l'appareil génital de la femme, se

reproduisant  par durée de 28 jours (variable selon les   femmes de 21

à 45 jours) qui se déroule entre deux règles et  préparant l’organisme à

la grossesse.

Le cycle menstruel débute au premier jour des règles. Il est divisé en

deux phases :

·       Une  première phase « folliculaire »

·       Une deuxième phase « lutéale ».

Le cycle menstruel commence à la puberté et se termine à la

ménopause  . Il S’interrompe au cours de la grossesse ou par une

   - 1 -

contraception hormonale .

Les règles : Écoulement de sang incoagulable par  les voies

génitales  et provenant de la desquamation de la partie superficiel de

l’endomètre  due à la chute hormonale.

      I – Physiologie du cycle menstruel

             La connaissance de la physiologie du cycle est fondamentale

pour la compréhension des phénomènes physiologiques de la 

reproduction et de la contraception .La physiologie du cycle menstruel

met en jeu l’interaction de plusieurs organes :

* hypothalamus.

*hypophyse.

*ovaires.

                                *utérus (endomètre et col)

                   * vagin et vulve.

:

 Le premier  jour des règles correspond au premier jour du cycle. Ces

 règles qui représentent un  Écoulement de sang de la muqueuse

utérine interne  est due à la chute  hormonale du cycle précédent.

-         2 -

 La phase folliculaire :

La femme possède tout son capital de follicules à la naissance : 2

millions à la naissance et 200 à 400 000 à la puberté.3 à 30

follicules sont stimulés chaque cycle .

1 seul follicule en principe arrive à maturité et les autres subissent

une dégénérescence.

L’ovulation :

L’extrémité de la trompe constituée de dizaines de petites franges,

 va saisir l’ovule pour le transporter .le long de la trompe Un ovule

a une durée de vie de 24 heures.

       Phase lutéale :

 Le follicule vidé de son ovocyte se transforme en corps jaune .

      Le corps jaune a une durée de vie de 14 jours (développement

       

       maximal en 10 jours puis une dégénérescence ) .

-         3 –

 S'il est fécondé par un spermatozoïde, l'ovule, devient une cellule-

oeuf puis un pré embryon et migre dans l'utérus. Une fois fixé dans

l'utérus, l'embryon envoie des signaux hormonaux au follicule éclaté

devenu corps jaune qui, à son tour, fabrique des hormones pour

bloquer les règles . La grossesse commence alors .

Après la ménopause ;les ovaires ne contiennent plus de follicules donc

 plus d’ovulation et impossibilité de grossesse .

        S'il n'y a pas fécondation, le corps jaune dégénère.

 La dégénérescence du corps jaune va entraîner une diminution des

 oetrogénes et progestérone et donc une augmentation de FSH et

recrutement de nouveau follicules pour le cycle prochain .

 II - Modification du cycle menstruel :

La durée du cycle menstruel régulier est de 28 jours . toute

perturbation de l’un des organes intervenants dans sa physiologie peut

l’allonger ou la réduire .

-         4 -  

Le cycle menstruel peut être perturbé par :

      *  Une activité physique très intense.

      *  Un traumatisme psychologique toutes les situations de stress a

commencer par le voyage, les examens, le jeun pendant le

 mois de ramadan  Jusqu au deuil ou les dépressions sévères.

La survenue des règles peut être précédée par des signes

cliniques d’intensité plus moins sévère d’une femme à l’autre

c’est le  Syndrome prémenstruel et associe : une tension des

seins avec douleurs , ballonnements de l'abdomen , des

modifications du psychisme à type de trouble de l'humeur

       III – Exploration du cycle menstruel

1       La courbe de température :  la moins coûteuse++++ mais

ne peut être bien interprétée que si elle est réalisée sur une

durée de  3 mois . sa réalisation obéit à certains critères :

                                                   - 5 -

                                            

                    *Au réveil

                    *avant toute activité physique.

     * par voie rectale ( 3mn )

     * noter su la courbe toute fièvre en rapport pour une

     Maladie quelconque

2-   Dosages hormonaux : prélèvements sanguins le troisième jour

du cycle( FSH ,LH,Oestrogéne , Progestérone , Prolactine ) .

3-   Surveillance Échographique ( monitorage folliculaire )

Répercutions de l’irrégularité du cycle sur la contraception :

§       Pour un cycle régulier, l’ovulation s’effectuera

 au quatorzième jour du cycle .

§       La durée de vie du corps jaune est de 14 jours

§       Donc  pour un cycle régulier de 28 j( 28 – 14 = 14 )

§       Cela signifie qu un cycle par exemple de 35 jours

 ( 35 – 14 = 20  )  L’ovulation a eu lieu au vingtième jour du

 cycle.

-         6 –

Conclusion :

Une parfaite synchronie est nécessaire entre les deux fonctions

exocrine et endocrine de l’ovaire permettant respectivement, d’une

part une ovulation de bonne qualité, d’autre part une imprégnation

hormonale adaptée des tissus cibles assurant l’eutrophie de

 l’appareil génital et des conditions optimales d’implantation de

l’oeuf fécondé.

                                                        - 7 -